养和医院与香港大学李嘉诚医学院最近一项研究显示，在去年2月至6月期间接受疫苗过敏安全评估的个案中，近98%因有过敏病史而被认为可能对新冠疫苗会产生过敏的求诊者，经免疫及过敏病科专科医生评估后为适合接种新冠疫苗。该研究在《世界过敏组织杂志》发表。

 

研究团队指出是次研究显示，新冠疫苗对大部分曾被视为有较高风险会出现疫苗相关过敏症状的人士均是安全的，而不必要的转介不但令疫苗过敏安全门诊的个案急增，候诊者的轮候时间延长，更可导致怀疑有疫苗过敏的人士延误接种疫苗。就此，团队建议有关组织从速检视现行处理怀疑会对新冠疫苗过敏人士的工作流程，包括更新香港过敏科医学会和衞生署的指引，把“对其他疫苗（或相关辅料）出现严重过敏反应”于接种新冠疫苗的特别注意事项之列表中删除。有鑑于此，香港过敏科医学会已更新了其指引。

 

专家又吁请有关当局尽快规定所有注册药物需附有完整的辅料清单。在过渡阶段，当局可先列表含有新冠疫苗相关辅料而可能会导致交叉反应的药物，让医护人员以作参考。最后，团队建议加强基层医疗与免疫及过敏病科专科医生在提供过敏谘询服务方面的协作，以让免疫及过敏病科专科医生能专注于为真正对新冠疫苗过敏风险高的患者进行评估与诊断。

 

是次研究是由港大医学院内科学系临牀助理教授、免疫及过敏病科专科医生李曦与养和医院免疫及过敏病科专科医生及港大医学院内科学系名誉临床教授李德康共同领导。研究团队旨在探讨怀疑对新冠疫苗或其辅料会有过敏反应的人士在过敏评估的临床结果，并分析疫苗接种的有关障碍。

 

研究在2021年2月至6月期间于养和医院过敏病科中心及医院管理局港岛西联网疫苗过敏安全门诊进行，评估及分析首批共1,127 名求诊者的可用医疗记录。

 

研究结果显示，经免疫及过敏病科专科医生评估后，接近98%（1,102 名）的求诊者均适合接种新冠疫苗。在获建议接种疫苗、并于接受过敏评估后可联络的求诊者中，超过 80%表示他们已经成功接种新冠疫苗，并在接种后没有出现严重过敏反应；而其馀求诊者在研究进行期间暂未接种新冠疫苗。

 

另外，有25名求诊者（约2%）经评估后被建议延迟接种新冠疫苗，当中有21名因有多种未能被归类的疑似药物过敏反应，以致未能充分排除他们对新冠疫苗的潜在过敏风险，故被建议暂时不要接种新冠疫苗。其馀4人中，两名患者对信使核糖核酸（mRNA）疫苗辅料聚乙二醇 （PEG）的皮肤测试结果呈阳性；一名患者对聚乙二醇的嗜硷性粒细胞活化测试 （BAT）结果呈阳性；另一患者在接种第一针复星医药-复必泰疫苗后，被诊断为对疫苗内含的辅料有过敏反应，被建议转打科兴灭活疫苗以完成新冠疫苗接种。

 

该研究还显示，男性被建议接种新冠疫苗的比例较多，沐鸣注册而怀疑对药物过敏的则以女性居多。

 

李曦表示，曾有过敏性休克或有多种药物过敏病史，并有哮喘、湿疹、食物敏感、鼻炎或荨麻疹併发的病史，与可否接种新冠疫苗并无关联。综合医学数据，已建议将“过往对非新冠疫苗（或相关辅料）有严重过敏反应者”及“多种药物过敏反应病史”和其他併发的敏感症状于新冠疫苗接种的“禁忌症”列表和“特别注意事项”中删除。这与现时英国和新加坡等其他国家的疫苗接种指引准则一致。

 

李德康指，港岛西联网资料分析显示，大多数因怀疑有“过敏性休克”病史而被转介至疫苗过敏安全门诊作评估的病人，其实并不符合过敏性休克症状判断的准则，而超过一半求诊人士其实毋须经由过敏病科专家事先进行过敏评估，便可以直接接种新冠疫苗。为提升评估效率及避免不必要的疫苗接种延误，沐鸣APP下载期望基层医疗及家庭医生能按照衞生署及香港过敏科医学会提供的客观临床准则，为有过敏病史患者进行初步评估。